Wenn dein Blutzucker normal ist, aber dein Körper längst kämpft. Wie täuscht dich dein Körper?

Ein Morgenimpuls für dich ☀️ 

Hast du schon einmal allein bei einer Tasse Kaffee gesessen und dich gefragt, warum dein Stoffwechsel vielleicht längst unter Belastung steht, obwohl dein Nüchternblutzucker seit Jahren im normalen Bereich liegt? Könnte es sein, dass wir nur auf das Symptom schauen und dabei einen früheren Teil des Problems übersehen? Willkommen bei dem, was manche das Hyperinsulinämie-Paradox nennen.

Der heroische Selbstmord

Wenn deine Zellen anfangen, gegen Insulin resistent zu werden, steht die Bauchspeicheldrüse nicht einfach daneben und schaut zu. Sie versucht, dich zu schützen, und beginnt, deutlich größere Mengen Insulin auszuschütten, manchmal weit über dem Normalwert, damit die Glukose weiterhin in die Zellen gelangt. Sie tritt in einen Zustand der physiologischen Kompensation ein, in dem sie mehr Insulin als üblich produziert, nur um den Blutzucker im normalen Bereich zu halten.

Und hier kann ein Mensch Jahre verbringen, in denen Nüchternglukose und HbA1c noch genau so ausfallen, wie es im Lehrbuch steht, während er in Wirklichkeit vielleicht bereits mit Insulinresistenz und kompensatorischer Hyperinsulinämie lebt und seine Bauchspeicheldrüse viel härter als normal arbeiten muss, um die Glukose im Bereich zu halten.

Das Ergebnis? Dein Blutzuckerwert kommt ideal zurück, sagen wir 90, und du denkst, es sei alles in Ordnung. Und egal, ob du der Patient oder der Arzt bist, du siehst diese 90 und sagst: hervorragend. Aber die Wahrheit ist, dass hinter dieser normalen Zahl eine Bauchspeicheldrüse stehen kann, die viel härter arbeiten muss, als sie eigentlich sollte. Das nennen wir den kompensatorischen Zustand. In diesem Stadium kann ein normaler Glukosewert das Ergebnis von Kompensation sein, obwohl die zugrunde liegende Physiologie bereits unter Belastung steht. Deine Glukose wird noch im Bereich gehalten, aber möglicherweise braucht es dafür bereits zu viel Insulin.

Das Hormon, das zum Problem wird

Das anabole Chaos

Der Glukosewert ist nur ein Teil der Geschichte. Auch das Insulin, das durch dein Blut fließt, spielt eine Rolle. Insulin ist nicht nur ein Transporter für Zucker. Es ist ein zentrales anaboles Hormon, ein aufbauendes Hormon. Wenn es jedoch dauerhaft erhöht bleibt, kann es selbst Teil des Problems werden, auch während der Blutzucker noch normal ist.

1. In den Arterien kann hohes Insulin zu Gefäßveränderungen beitragen, darunter Proliferation glatter Muskelzellen, endotheliale Dysfunktion und ein erhöhtes atherosklerotisches Risiko. Lange bevor die Glukose so weit ansteigt, dass Diabetes diagnostiziert wird, können Insulinresistenz und Hyperinsulinämie bereits die Gefäßgesundheit beeinträchtigen. Das kann mit erklären, warum manche Menschen Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln, obwohl ihre Glukosewerte noch relativ normal erscheinen.

2. In den Nieren kann Insulin die Natriumretention fördern, was zu höherem Blutdruck beitragen kann. Das ist einer der Gründe, warum manche Menschen lange vor dem Auftreten eines Diabetes Bluthochdruck entwickeln. Salz in der Ernährung spielt weiterhin eine Rolle, aber bei manchen Menschen kann hohes Insulin zusätzlich dazu führen, dass die Nieren mehr Natrium zurückhalten, als sie sollten.

3. In den Eierstöcken kann hohes Insulin zu dem hormonellen Milieu beitragen, das man bei PCOS sieht. In der Prostata sind Insulinresistenz und metabolisches Syndrom mit einer Vergrößerung assoziiert, auch wenn der Zusammenhang komplexer ist als Insulin allein.

4. In der Leber kann Insulin einen größeren Teil der Nahrung, die du isst, über de novo Lipogenese in Richtung Triglyzeridproduktion lenken, besonders bei einem Energieüberschuss und bestehender Insulinresistenz.

Was solltest du also tun? Schau nicht nur auf Nüchternglukose oder HbA1c. Wenn du ein vollständigeres Bild bekommen möchtest, besonders wenn es andere Hinweise auf eine metabolische Störung gibt, kann es auch sinnvoll sein, das Nüchterninsulin zu bestimmen und den HOMA-IR zu berechnen. Der HOMA-IR wird aus Nüchternglukose und Nüchterninsulin berechnet. Er ist keine eigenständige Diagnose und muss im Zusammenhang interpretiert werden, kann aber ein ganz anderes Bild zeigen als die Glukose allein.

Denn ein Mensch kann einen Blutzuckerwert von 90 und einen Insulinwert von 5 haben, während ein anderer ebenfalls einen Blutzuckerwert von 90, aber einen Insulinwert von 25 hat. Das erste Muster ist deutlich beruhigender. Das zweite spricht stark für eine Insulinresistenz und verdient Aufmerksamkeit, auch wenn der Glukosewert noch normal aussieht.

Behandle die zugrunde liegende Physiologie, nicht nur die klinischen Marker.

Und schau nicht nur auf den Schatten, den Glukosewert. Schau auch auf das, was sich dahinter bewegen kann: Insulinresistenz und kompensatorische Hyperinsulinämie.

Joe Turan

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